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Tipo de planos de saúde

Talvez fosse muito mais simples se houvesse apenas um tipo de plano de saúde, mas não seria necessariamente melhor para você. Ter mais opções torna mais fácil encontrar o plano certo para sua saúde e seu orçamento. E não se preocupe, ajudaremos você a entender as diferenças entre cada plano. Você vai ver que não é tão complicado quanto parece. Abaixo está uma breve descrição de três tipos de planos de cuidados gerenciados.

Organização de manutenção de saúde

  • Você escolhe um provedor de cuidados primários que esteja dentro da rede do plano de saúde
  • Seu provedor coordena sua assistência médica e encaminha você para especialistas quando necessário
  • Poucos custos do próprio bolso, desde que seus médicos e hospitais sejam membros da rede do plano de saúde

Ponto de serviço

  • Você escolhe um prestador de cuidados primários que esteja dentro da rede do seu plano de saúde. Este provedor coordena seu atendimento médico.
  • Você não precisa ser encaminhado por um provedor de cuidados primários para consultar um especialista, contanto que o especialista esteja na rede do seu plano; Os custos serão maiores sem uma referência de um provedor
  • Custos mais altos quando consultas médicas fora da sua rede
  • Não há franquia (dedutível) quando você coordena seus cuidados com seu prestador de cuidados primários

Organização de provedores preferenciais

  • Maior flexibilidade do que com o primeiro tipo de plano
  • Você tem uma rede de médicos para escolher, mas não precisa nomear um médico como prestador de cuidados primários
  • Se você usa médicos e hospitais que não estão na rede do seu PPO, pode custar mais caro
  • Você não precisa de uma referência de seu provedor para consultar um especialista
  • Os custos do seu próprio bolso pode ser maior
  • Alguns planos exigem franquias antes de pagar despesas médicas; o preço das franquias varia de acordo com o plano